醫案24
丁某，女，61歲，退休工人。
病史及醫案：既往有高血壓、冠心病病史，近年來房顫頻繁發作，多發于早晚，每日發作1?3次，平時亦覺心悸不寧，常苦胸悶隱痛，頭昏目眩，頭疼牙痛；頸強不和，兩目干澀，易汗，下肢不溫，舌質淡紫，苔薄，脈細弦滑，三五不調。
中醫診斷：胸痹，心腎兩虛。
西醫診斷：冠心病，心律失常，房顫。
治法：溫補心腎、養心安神。
方藥：桂甘龍牡湯、生脈散化裁：
制附片5g，仙靈脾10g，川黃連3g，炙桂枝6g，炙甘草5g,生龍牡各20g (先煎)，黨參15g，生地黃l0g，麥門冬 10g，丹參15g，川芎10g，紅花10g，葛根15g，石菖蒲l0g。水煎服，每天1劑。
二診：藥進7劑，心悸得止，胸悶痛稍減，呼吸欠暢，怕冷減輕，食納欠佳，余癥如前。上方去葛根，加砂仁3g (后下)、甘松10g行氣醒脾。
三診：服上方2個月，房顫控制， 胸悶痛及心慌能平，下肢冷感消失，頭昏眩暈減而未已，胃冷腹熱。
【按語】本例既有陰虛陽亢火炎之象，又有下焦陽虛陰盛之征，概括其基本病機為心腎虧虛，陰陽失調。治以補益心腎，調和陰陽。除用桂甘龍牡湯溫通心陽外，更以仙靈脾配地黃，仿二仙湯意，補益腎之元陰元陽；黃連清泄郁熱；丹參、川芎、 紅花、石菖蒲怯瘀化痰，通行血脈；黨參、麥冬、生地補益 心之氣陰。諸藥合用，而令寒熱平調，陰陽相濟。結合兼證，略施加減，得收佳效。
