醫案16
丁某某，男，53歲。
病史：5年前患有心梗，此后反復發作胸悶胸痛，冠脈造影示三支病變，不適合支架及冠脈搭橋術。每因勞累及陰雨時節宿證易作。心電圖示：前側壁心肌梗死。
醫案：胸悶，痞滿脹痛，活動即氣短喘促，納呆少寐，舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。
中醫診斷：胸痹 痰濁壅塞、心脈失暢
西醫診斷：冠心病 陳舊性心梗 不穩定型心絞痛 心功能III級（NYHA）
治法：健脾化痰，活血通絡之劑為治。
處方：當歸、黨參、丹參各15g，川芎、五味子、全瓜蔞各10g，薤白、姜半夏各9g，麥門冬12g，黃芪20g，檀香6g。
效果：5劑后，心胸舒適，余癥稍減，是為痰濁之邪未能全化，脾氣亦未盡復，遂宗上方再加葶藶子10g、白術10g，以增祛飲健脾之力。再進7劑，訴胸間己適，無其他自覺癥狀。
【按語】本案為痰濁阻滯型。心脾虧虛、痰濁阻絡則見胸中痞塞悶痛，心悸氣少，虛里脈動應衣或動亂不定，喘咳頻作，痰呈粉紅泡沫狀，呼吸急促，不得平臥，舌淡苔厚膩，脈滑。治宜宣痹通陽，活血化痰。藥用歸川芎參麥味湯栝樓薤白半夏湯加減。
